КЛАССИФИКАЦИЯ ХВН
В настоящее время флебологи СНГ используют модифицированную классификацию ХВН, основанную на подразделении признаков, предложенных Е.Г. Яблоковым и соавт., (1972) и оформленную Совещанием Экспертов по разработке стандартов лечения варикозной болезни (Москва, 16.06.2000 г.) и IV Всероссийским съездом хирургов (Волгоград, сентябрь 2000 г.).
В главе "основные симптомы" представлены наиболее характерные из них, которые впервые возникают при данной степени ХВН. Естественно, клинические проявления каждой последующей степени включают в себя признаки предыдущей. В этой классификации не случайно выделена степень 0, поскольку в практической деятельности приходится сталкиваться со случаями варикозной болезни, когда при достаточно выраженной варикозной трансформации полностью отсутствуют симптомы ХВН. У этих пациентов тактика лечебных и реабилитационных мероприятий по сравнению с таковой у больных с аналогичными изменениями венозной системы, но с I или II степенью ХВН должна быть иной.
| Степень | Основные симптомы |
| 0 | Отсутствуют |
| I | Синдром «тяжелых ног», преходящий отек |
| II | Стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема |
| III | Венозная трофическая язва (открытая) или зажившая |
Вместе с тем, целесообразно внедрение Международной классификации CEAP (C-clinic, E-etiology, A-anatomy, P-patophysiology), которая учитывает, прежде всего, клинические, этиологические, анатомо-морфологические и патофизиологические аспекты ХВН.
Международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей (система CEAP).
I. Клиническая классификация.
Стадия 0. Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.
Стадия 1. Телеангиоэктазии / ретикулярные вены.
Стадия 3. Отек.
Стадия 4. Кожные изменения, обусловленные заболеванием вен
(пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз).
Стадия 5. Кожные изменения, указанные выше и зажившая язва.
Стадия 6. Кожные изменения, указанные выше и активная язва.
II. Этиологическая классификация.
Врожденное заболевание (ЕС).
Первичное (ЕР) с неизвестной причиной.
Вторичное (ЕS) с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и другие.
III. Анатомическая классификация.
Сегмент Поверхностные вены (АS).
1. Телеангиоэктазии (ретикулярные вены).
Большая (длинная) подкожная вена (JSV).
2 Выше колена.
3. Ниже колена.
4. Малая (короткая) подкожная вена (LSV).
5. Немагистральная.
Глубокие вены (AD).
6. Нижняя полая.
Подвздошная.
7. Общая.
8. Внутренняя.
9. Наружная.
10. Тазовые — гонадная, широкой связки матки и др.
Бедренная.
11. Общая.
12. Глубокая.
13. Поверхностная.
14. Подколенная.
15. Вены голени — передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные).
16. Мышечные — икроножные, стопы и др.
Перфорантные вены (АР)
17. Бедра
18. Голени.
IV. Патофизиологическая классификация.
Рефлюкс (PR)
Обструкция (РО)
Рефлюкс + обструкция (PR, O)
V. Клиническая шкала (подсчет баллов).
Боль 0 — отсутствие; 1 — умеренная, не требующая приема обезболивающих средств; 2 — сильная, требующая приема обезболивающих средств.
Отек 0 — отсутствие; 1 — незначительный умеренный; 2 — выраженный.
"Венозная хромота" 0 — отсутствие; 1 — легкаяумеренная; 2 — сильная
Пигментация 0 — отсутствие; 1 — локализованная; 2 — распространенная.
Липодерматосклероз 0 — отсутствие; 1 — локализованный; 2 — распространенный.
Язва, размер (самой большой язвы), 0 — отсутствие; 1 — <2 см в диаметре; 2 — >2 см в диаметре;
длительность 0 — отсутствие; 1 — <3 мес.; 2 — >3 мес.;
рецидивирование 0 — отсутствие; 1 — однократно; 2 — многократно.
количество 0 — отсутствие; 1 — единичная; 2 — множественные
VI. Шкала снижения трудоспособности
0 — бессимптомное течение.
1 — наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств.
2 — больной может работать в течение 8 ч, только при использовании поддерживающих средств.
3 — больной нетрудоспособен, даже при использовании поддерживающих средств.